黄斑退化是成年或老年人致盲的重要眼病之一。在欧美等发达国家,此病是60岁以人士的头号致盲杀手。黄斑退化曾经被视为不治之症,但今天随着医疗技术的进步,治疗的方法从传统的激光光凝 、黄斑外科手术 、光动力疗法演进到现时主流的抗血管内皮生长因子 (Anti-Vascular Endothelium Growth Factor, 简称Anti VEGF)注射,治疗效果在不断提升。因此,今天黄斑退化患者毋须感到绝望,只要「病向浅中医」,及早检查和接受治疗便很有机会有效控制黄斑退化的病情,保持有用的视力。
▲黄斑变性
造成黄斑退化的成因
年龄和老化是黄斑退化关系密切,年龄越大,发病率越高。
▲老人黄斑退化发病率高
除了年龄因素外,其他黄斑退化的成因包括:
(1) 吸烟;
(2) 高饱和脂肪及高胆固醇的饮食习惯;
(3) 长期接触猛烈阳光心;
(4) 患有血管系统疾病及高血压;
(5) 其中一只眼睛已患有黄斑退化;
(6) 家族成员曾患此病。
长沙宏郎眼科医生介绍,黄斑退化可分为「干性」和「湿性」两类。「干性」黄斑退化比较常见,相对影响也较轻微,约九成的黄斑退化病人也属「干性」,大多数患者都没有明显的病征,患者经历的视力减退亦较慢和少。但「干性」黄斑退化患者千万不能掉以轻心,因病情一旦恶化便有机会转变成「湿性」,而「湿性」黄斑退化是常见的致盲眼疾之一。
▲干性和湿性黄斑变性
黄斑退化的常见病征
一般「干性」黄斑退化并没有病征,而「湿性」黄斑退化的病征包括: (1)中央视力模糊;(2) 景物变形,如直线变成波浪型及 (3) 视物中央出现盲点或暗点。
由于黄斑退化早期的病征并不明显,再加上中国人的传统观念认为人年纪大了,眼蒙耳聋是「正常」现象,因此不少患者往往延误就医,引致黄斑区的视网膜感光细胞被破坏,使视力永久受损。点击在线咨询>>
黄斑退化的治疗
1、激光光凝凝固
激光光凝凝固利用激光的热能,毁灭视网膜下的增生血管,并技巧地保存未受影响的黄斑病变区内的视网膜,但由于热力激光并没有选择性,患者黄斑退化的位置必须与黄斑点中央有一定的距离,否则烧毁增生血同时难免会破坏外围的组织,引致实时的视力退化或失明,故只适用于少数黄斑退化的患者。
▲德国蔡司 VISULAS 532s 眼底激光机
2、光动力疗法
把光敏剂注射到病人的血液内,并选择性地积聚在视网膜下不正常的血管上,经一种非热能激光活化后,光敏剂便能堵塞这些不正常增生的血管,而不影响视网膜上的其他正常组织,从而控制病情恶化,改善患者视力的鲜明度,缩细黑影及纠正所见物体扭曲的情况,但却不能恢复失去的视力。光动力疗法对治疗PCV有良好的效果。
▲光敏剂加激光
3、类固醇玻璃体注射
曲安奈德是一种盐皮质类固醇,能减少眼内血–视网膜屏障的破坏。类固醇玻璃体注射须在表面麻醉下无菌操作,这个操作一般可以在诊疗室或手术室进行,医生必须采取一切防范措施,减少感染的机会。
▲曲安奈注射剂
4、抗血管内皮生长因子玻璃体注射
现时世界的主流是以抗血管内皮生长因子注射来控制「湿性」黄斑退化,研究显示抗血管内皮生长因子注射可有效防止视力进一步衰退甚或改善视力。现时普遍使用的抗血管内皮生长因子药物有Bevacizumab(Avastin®,又称「癌思停」)及Ranibizumab(Lucentis®,又称「乐舒晴」),有研究显示两种药物的治疗成效相约。有些病人在接受其中一种抗血管内皮生长因子药物注射无效后,改用另一种,反而有不错的成效。
▲抗血管内皮生长因子注射
长沙宏朗眼科眼科医生提醒:老年黄斑退化是长者常见的眼疾,主要成因是黄斑点随年长出现退化。黄斑点退化会令阅读、看电视和驾驶等工作出现困难。不吸烟、少吃高饱和脂肪及高胆固醇的食物、避免眼睛长时间接触猛烈阳光,都是减少患上老年黄斑退化的好方法。