自从戴上眼镜,就免不了这些苦恼:喝碗热汤,镜片立即蒙上一层白雾;运动打球,摘下眼镜吧,啥也看不清,很容易磕碰受伤;不摘吧,一不留神,啪,落地开花,三五百甚至上千大洋就打水漂了。拿什么来拯救你,我的眼睛?
念念不忘,必有回响。激光手术治疗近视应运而生,并很快广为人知。
一、激光手术是怎么回事?
首先我们知道,近视是由于眼球前后径过长,或者由于角膜或晶体的屈光力过强,从而使平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜前,所成的像不清晰,因此近距视力好,远距离视物模糊,常需要通过眯眼来调节,也容易出现视疲劳。
而如今家喻户晓的准分子激光角膜切削术(PRK),是美国专家在上世纪80年代发明并开始应用于临床,90年代传入中国。实际上是通过准分子激光准确在角膜中央部削去薄层的角膜组织,即使角膜中央部的弯曲度降低,切削的深度是由近视的度数决定的。由于角膜提供了整个眼球屈光力的2/3,经过如此一番“修饰”,改变了角膜的屈光率,使光线聚焦在视网膜上,成像清晰,视力就矫正正常了。
二、激光治疗近视是否安全?
准分子激光本身是很安全的
其属于冷激光,与生物组织发生的是光化学反应而不是热效应。用于治疗近视时,在计算机的控制下能精确消融人眼角膜并预计去除的部分。激光不进入眼内,手术也不干扰眼内其它组织,因此,不会产生热损伤,也不会损伤周围其它组织器官。同时,经过了近30年的发展,这项技术已经很成熟。术后恢复较快,不留任何疤痕,绝大部分患者都可满意地摘掉眼镜。
但是,是手术就必然存在一定风险,激光手术治疗近视也不例外,副作用和并发症有数十种之多。最常见的是手术矫正不足或矫正过度,术后需继续配戴眼镜;也可能出现继发性圆锥角膜、角膜瓣不规则、感染、永久的干眼症,明显的视力下降等,但数据统计显示,这个比率小于1%,而且大多由于术前筛选不严格、患者有基础眼病所致。而术后出现不良反应如干眼、夜间视力下降、光晕、眩光或复视等,大多数人经过一段时间的术后护理可以逐渐适应和恢复。
三、哪些人适合做激光治疗近视?
那安全因素排除了后,是不是就可以去做手术了呢?不是的。由于这个手术具有不可逆性,而我们的眼睛承担着非常重要的功能,因此手术有严格的适应症和禁忌症,有严格的筛选指标,不是你想做就能做的喔。
专家指出,18周岁至45周岁,近两年度数稳定的近视眼150度至2000度、或合并散光100度至400度、及远视200度至800度均适合治疗。18岁以下青少年由于视力系统仍没发展完善,是不可以急于手术来脱掉眼镜的,45岁以上会因为老花、白内障等问题影响手术效果。
眼部患感染性炎症、圆锥角膜、青光眼、白内障、眼底病变、严重干眼症等,或有糖尿病、艾滋病、红斑狼疮、类风湿性关节炎、胶原性疾病等全身性疾病的人易引发的并发症多,风险高,不适合准分子激光治疗。具体仍要专科医生经过系统检查后进行评估确定。
四、术后远期效果
做完激光近视手术后,视力虽然正常了,但是原有近视的基因并不会因此而改变,该遗传给下一代的还会遗传。同时,如果不正确用眼的情况继续存在,视力有可能会反弹,高度近视反弹的可能性更大。
如果你还在纠结是否要做手术,请充分权衡上述利弊再作决定。有人把“眼科医生都戴眼镜”当成反对的理由,但其实不少工作中需要进行精细操作的眼科医生也接受了手术,这些都与个人需求有关。手术一定要到专业的眼科医院,做详细检查后听取医生的建议,不要轻信一些不负责任的医疗机构的宣传。
1、Trans-PRK:
由于没有制作角膜瓣的过程,对于患者及手术医师来说风险最小,而且同样具备精准的角膜个性化切削。由于需在上皮下进行角膜切削,术后角膜上皮愈合有一定时间,会降低术后早期舒适度(和PRK一样会有疼痛感,7天后才能正常生活),但远期视觉质量及患者满意度均较高,是医务人员及家属选择最多的手术方式。 2、飞秒激光: 是目前最为成熟的角膜激光手术方式,飞秒激光代替以往人工手术刀做角膜瓣,可以降低手术风险及减少并发症。而准分子激光在角膜屈光度数切削上又是最精准的,可以进行多种个性化的选择,包括对不规则散光等的矫正、术后视觉质量提高,而且价格适中,因此在临床应用最为广泛。
3、人工晶体植入术(ICL)
人工晶体植入术(ICL),在眼球后房(虹膜后晶体前)植入一片特殊材料制作的晶体镜片,不需去除任何角膜组织,手术切口小,可自动愈合,手术流程简化,术后恢复周期短。晶体材料稳定性强,跟人体有很好的生物相容性,长期置于眼内也不会引起异物感。矫正视觉质量高于其它视力矫正方法,视觉更锐利,更清晰,更生动。