编者按
最近小编的一个土豪朋友准备一劳永逸的消除戴眼镜的烦恼，邀请小编为他做参谋。了解了价格和历史之后他感觉“最新最贵的就是最好的”，于是想做Small Incision Lenticule Extraction (SMILE)。不过真的最新最贵的就是最好的吗？这感觉对吗？小编决定看看美国食品药品管理局（Food and Drug Administration简称FDA）的官网，看看权威结果怎么说。
不一定！
仔细研究了FDA对角膜地形图引导的个性化飞秒LASIK（个性化飞秒）和Small Incision Lenticule Extraction (SMILE)的批文之后，小编发现还真不一定SMILE就一定更好。
个性化飞秒适应症更广泛
咦？为何个性化飞秒FDA适应症只要求0.8？
小编搜了搜，原来是因为部分近视患者角膜存在不规则散光（彗差、球差以及高阶像差等），这些不规则散光是框架镜没法矫正的，所以术前最佳矫正视力可能就不到1.0，只有0.8。因为SMILE没法矫正不规则散光，所以FDA就不能让术前矫正视力低于1.0的患者接受SMILE。
此外，从适应症来说FDA给出的个性化飞秒的适应症比SMILE更加广泛，也就是说个性化飞秒适应的人群更加广泛，尤其是对于散光矫正方面，SMILE被批的适应症的散光最大只有0.5D。（啊，要是散光大于0.5D，不就不好做SMILE了。。。。）
除了适应的人群以外，手术效果和安全性如何呢？
FDA给出了个性化飞秒和SMILE的临床试验结果，以下我们可以从术后效果和并发症两方面进行比对。
上文提到，相比于SMILE，个性化飞秒适应的人群更广泛，特别是矫正的散光度数更高，同时在这样情况下，术后效果还更好，另外个性化飞秒术中并发症也更少，干眼的发生率更低。
术后效果方面
个性化飞秒术后视力更佳，矫正更精准
数字说明问题，拿去不谢~~
个性化飞秒术后视觉质量更好
视觉质量方面，个性化飞秒和SMILE术后患者均进行了视觉质量问卷调查，调查项目包含畏光、夜间驾驶困难、阅读困难、复视、视觉波动、眩光、光晕、星爆。
结果发现：
个性化飞秒术后1年各项视觉症状均有改善，改善比例超级高！
J Cataract Refract Surg 2016; 42:11–18 Q 2016 ASCRS and ESCRS
SMILE术后总的来说这些视觉症状加重、不变、减轻各占1/3。
并发症方面
个性化飞秒术中安全性更优
个性化飞秒手术并无任何一例术中并发症发生！
SMILE发生个别术中并发症，包括透镜移出困难（共10例，3%，其中2例发生组织损伤），穿透盖（1例，0.3%），组织残留（1例，0.3%），负压丢失（6例，1.8%，其中2例暂停治疗，其他完成治疗），治疗偏中心（1例，0.3%）
个性化飞秒手后干眼发生率更低
个性化飞秒术后1年最终因干眼需要使用眼部润滑剂的比例为1.3%，SMILE术后中度干眼和重度干眼比例分别为2%和3%。
看妥了——为准！
看来并非最贵的就是最好的，选屈光手术还是要选最适合自己的，万一不小心视觉质量不好了，就亏大了。毕竟从FDA的批件来看，相比于SMILE，个性化飞秒适应的人群更广泛，特别是矫正的散光度数更高；此外，个性化飞秒术后视力更好，矫正精准度更高，视觉症状改善，手术并发症更少。
最重要的，还是：看妥了——为准！
参考资料：
J Cataract Refract Surg 2016; 42:11–18 Q 2016 ASCRS and ESCRS
www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf2/p020050s012b.pdf
www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf15/p150040b.pdf
MCC号： N-99-190713-02，有效期至2019-07-13
上一篇：夏天适合做近视手术吗？
下一篇：我近视了，怎样恢复视力？
