前段时间,有一条新闻对近视一族影响很深,说是郑州有一个人18年前做了准分子手术现在快瞎了。新闻出来后,很多眼科专家都予以了批驳,并从专业方面进行了分析。
【案例】18年的手术导致眼瞎了?
事情是这样的。
郑州有一个程先生,以前虽然近视,但戴上眼镜还能看清事物。18年前,他做了准分子手术。近几年,突然发现视力出了问题,戴上眼镜也不行。后来经过检查,说是视神经萎缩。更严重的是,视神经萎缩还治不了。他去当地找医生,医生一摸一看一拍,便断言:这是标标准准的做准分子手术引起的后遗症。如今,别说戴眼镜,就是拿个放大镜都看不清往日的容颜。他后悔,这一辈子都被毁了。
18年前做的近视手术,现在快瞎了?
程先生的遭遇,经过媒体报道后,立即引起了震动:
“哎呀妈,原来近视手术这么可怕,不敢做了!”幡然醒悟型。
“我就说嘛,近视手术现在看不出坏处,你等二三十年试试?这个人就是活生生的例子。”苦口婆心型。
评论很多,基本上都是恐惧、担忧、排斥和质疑。
郑州有一家眼科医院,为此接到了很多患者的电话。这些患者都是已经做过手术的,他们担心这种厄运会雨露均沾。
【分析】人的眼睛为什么会失明?
那么,人眼失明到底是怎么回事呢?
首先,要明白我们眼睛为什么能看见东西?
眼睛就好象一台精密的照相机,外界的物体通过镜头,成像在视网膜,再通过神经传到大脑,就使我们能看到世界万物。眼睛成像有两个重要的部位,一是人眼的屈光系统(镜头),由角膜、房水、晶体、玻璃体组成,它们都是透明的,光线可以通过。角膜占眼总屈光力的70%,这也是激光手术在角膜上稍切削一点点,就可矫正几百度近视的原理。二是眼底的视网膜,相当于照相机的感光底片。
如果一个像机的镜头或底片出现问题,都不能照出好的相片,眼睛也是如此,如屈光系统或眼底视网膜任何一部位出现问题,都会影响我们看东西,造成视力低下,甚至失明。程先生的失明,从报道看,应是视神经萎缩造成的,视神经萎缩是眼底视网膜病变的一种。
【疑问】失明和近视手术有关系吗?
那么,程先生的视神经萎缩,真的是近视手术导致的吗?
先说一下程先生的手术方式,准分子激光手术。这种手术方式只是在眼球表面眼角膜上进行,通过切削一定的角膜厚度,重塑角膜前表面形态,来改变眼球的屈光状态,从而达到矫正近视、散光的效果。
这样说太专业,不好懂,来一张图看得更明白:
近视手术是在眼球表面的眼角膜上进行,调整的是镜头。而视神经是在眼球壁的最后端,和角膜之间隔了前房、晶状体、玻璃体等,准分子和飞秒激光根本不会达到眼底。
【探因】患者可能是青光眼导致的
那么,程先生的视神经萎缩,到底是什么原因呢?
记者接触了几个眼科权威。他们说,从新闻画面来看,程先生“眼神是直勾勾的,没有什么余光”。他自己也提到“眼压比较高,眼底有损伤”,因此判断,他大概率是患了青光眼。
当时郑州市二院赵宏副院长说,青光眼是指眼内压间断或持续升高的一种眼病,持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害,如不及时治疗,视野可以全部丧失而至失明。
青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一,总人群发病率为1%,45岁以后为2%。
青光眼的发病诱因很多,遗传、熬夜打怪、黑夜里长时间看手机学习日语的,都可能引发。对于那1-2%的人群来说,做不做近视手术或其他手术,都会得青光眼。
这种疾病对视力的损伤是不可逆的,就如同底片曝光了一样,再好的镜头也无法成像。
所以,无论有没有做过近视手术,一旦发现自己的眼压异常,就要赶紧去医院看看是不是青光眼。
【提醒】这些眼病也能导致失明
网友们还经常提这些问题:“我做了近视手术,老了会不会得白内障、眼底病啊?”
记者指出:这位网友,你这个问题就是送分题啊!
我可以肯定的说,大部分人老了之后,都会得白内障,出现眼底问题,这和年轻时做不做近视手术没有关系。
白内障是晶状体出现混浊而造成视物模糊甚至失明的一种常见病,就是镜头变花了、变得不透明了,挡着了光线到达眼底成像。其成因主要是生理性衰老在眼睛上的一种表现。
在衰老面前,人人平等。那么,人人也不可避免要得白内障(好可怜的人人)。
眼底病的原因很多,但高血压、糖尿病等全身性疾病及高度近视都会造成眼底的改变,对现代人来说,也几乎是不可避免的。
明白不?和近视手术没半毛钱关系。
还不明白的话,记者就再问几句:现在做白内障、眼底病手术的老人特别多,有哪个年青时做过近视眼手术?全国600多万盲人又有谁是因为做近视手术造成的失明?
客观来说,会造成失明的眼病很多,青光眼会、白内障会、眼底病也会,但近视手术不会。
【检查】干眼、眩光是主要的并发症
那么,近视手术就没有并发症了吗?
当然也不是。
目前,业界公认的近视手术后的并发症有干眼、眩光、夜间视力减退等情况。
对于干眼症,一般在手术后遵医嘱滴人工泪液,大多数人会在三个月后消失。眩光和夜间视力减退,对于一般人来说,完全可以适应,不影响生活。对于需要从事精密度工作的人,可能会带来干扰。所以,这部分人群应谨慎选择手术。
还需要提醒一点的是,准分子手术需要制作角膜瓣,手术后把角膜瓣复位。但是,患者术后更要爱护眼睛,不要做剧烈对抗运动,如打球、拳击、离婚分家产等,以免眼部受到撞击后造成角膜瓣移位,需要重新进行手术复位。
【提醒】不是所有人都适合手术
现在,近视手术已经很先进了。比准分子更先进、效果更好、切口更小的全飞秒已经被越来越多应用在临床手术上。
而且,为了避免可能出现的意外情况,近视手术前的检查变得越来越严格。20多项检查,就是要摒除掉影响手术的因素。
长沙宏朗眼科屈光专家说,具有遗传病、传染病的不能做;眼压高、青光眼、眼底有疾病的不能做;角膜特别薄、圆锥角膜患者不能做;有干眼症的不能做;心理预期太高者也不能做。
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