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什么是黄斑病变?

发布时间:2017-12-18  浏览量:

黄斑病变是一种老年人常见的影响黄斑的疾病,确切的病因尚不明,可能与遗传、血管硬化、氧化损伤、慢性光损伤、炎症、代谢营养等有关。据介绍,引发黄斑病变因素有以下几种:


  1、年龄:年龄越大,发生黄斑病变的危险性越大;

  2、性别:女性湿性黄斑病变略多于男性;

  3、家族史:有些家族易患,尽管尚未发现该病的特异基因;

  4、患有高血压、糖尿病、高胆固醇血症、心血管疾病、肥胖病等人群易并发黄斑病变;

  5、吸烟、饮酒、营养缺乏(如胡萝卜素)也可引发黄斑病变;

  6、暴露于蓝光和日光;

  7、环境因素。  

黄斑病可由遗传性病变、老年性改变、炎症性病变所引起,也可受其他眼底病变的累及。由于多种因素可导致黄斑病变,因此要注意避免造成黄斑区损伤的因素。一旦视力出现改变或视物变形,要及时到专业的眼科医院诊治,明确病因及诊治,保护好视功能。  

黄斑病变的类型

  黄斑病变其实很普遍,我们的周围有许多人都会得黄斑病变,但是很多朋友对他的成因并不了解,黄斑病变通常有两种类型。一种是干性黄斑病变,一种是湿性黄斑病变,下面就分别针对于这两者的症状做一下介绍。
 

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干性黄斑病变:干性黄斑病变,占总发病率的90%,是由于黄斑随年龄增长而发生的一种老化,不会发生眼底出血及渗出,病变进展缓慢,视力逐渐下降,危害相对较小。最常见症状是:视物模糊,不清楚,需要更多照明才能分辨细节,较远距离情况下,辨别人脸有困难。当干性黄斑病变进一步发展,中央视力会出现模糊,随时间发展,这部分会变大、变暗、以致丧失中央视力。

  湿性黄斑病变:湿性黄斑变性,占总发病率的10%,是由于视网膜下有异常的血管生长,新生血管破裂出血,并引起疤痕组织生长,使视力突然下降,会迅速严重地影响患者的中心视力,甚至导致中心视力丧失。湿性黄斑病变的主要症状表现为:中央视力快速减弱,视物变形,纸上字句弯曲,视觉中央出现黑影或模糊区域。
  黄金治疗期
  老年黄斑病变的黄金治疗时间为发病后三个月,患者的早期病征是因眼球内的血管异常增生,导致黄斑区的血管渗血,中央视力变得模糊及退色,视物对象变形及直线扭曲,视力已开始受损。在病发前三个月如果及时正确的治疗,可大大减少减失明机会。 

预防和治疗

  预防为主,早期治疗。
  老年黄斑变性,黄斑区玻璃疣是在本病病程的最早期阶段,病变最轻,但它潜伏的危险性很大,此时最不可麻痹大意。少年黄斑变性的患者,早期中心视力有所下降,但眼底改变不明显,此时应及时发现早期用药,坚持治疗。在任何疾病的过程中,病程最早期,病变最轻阶段,都是最好的治疗时机,有更多的机会阻止病程进展。
  1、激光治疗:用激光所产生的热能,摧毁黄斑区的异常新生血管。激光光凝仅是为了封闭已经存在的新生血管,并不能阻止新的新生血管的形成,是一种对症治疗。同时,激光稍一过量,本身可以使脉络膜新生血管增生,且对附近的正常组织也产生损坏,视功能将受到大的影响,必须警惕。
  2、经瞳温热疗法(TTT):此法是采用810nm波长的近红外激光,在视网膜上的辐射率为7.5W/cm2,穿透力强而屈光间质吸收少,使靶组织缓慢升温10℃左右。但低于传统激光光凝产生的局部温度,非特异性的作用于CNV,对周围正常组织损伤较小。治疗后,CNV内血栓形成以及发生部分或全部CNV闭合,并促进出血和渗出的吸收,同时还相对保留一定的视功能。因此,TTT适合治疗各种CNV,包括隐匿性和典型性CNV。
  3、光动力疗法(PDT):是将一种特异的光敏剂注射到病人的血液中,当药物循环到视网膜时,用689nm激光照射激发光敏剂,从而破坏异常的新生血管,而对正常的视网膜组织没有损伤。所以被用于治疗老年性黄斑变性的CNV,特别是中心凹下的CNV。该疗法是目前国际上方便、安全和有效的方法。
  4、手术治疗:如视网膜下新生血管膜的切除、黄斑转位术、视网膜移植等。已为本病的治疗带来了希望。
  5、雷珠单抗联合非手术疗法:通过直接注射雷珠单抗注射液到眼内的玻璃体,用来抑制眼内的血管生长,达到减低黄斑点持续衰退的效果。由于老年性黄斑病变是个长期的病理过程,其新生血管产生的代谢物会堵塞视网膜之后的“玻璃膜”,以至于至关重要的营养素无法从血液进入视网膜,废物的排出也会出现障碍,这将造成视网膜细胞的死亡,最终导致永久性的失明。因此,在抑制血管生长的同时,必须清除已存在的代谢产物。景连喜教授独创的雷珠单抗联合非手术疗法治疗,既可以抑制眼底新生血管的生长,同时可以可以使玻璃膜恢复青春活力,激活趋于衰弱的废物处理系统,使更多的营养物质进入到视网膜,从而预防和扭转老年性黄斑病变。

老年黄斑病变的预防

  老年性黄斑病变最早期的预兆是视物变形。视力所及处,正当中会出现一块黑团状的盲点。但由于对该病缺乏认识,一些老年人患上此病后,往往认为是“吃力”或白内障导致,结果延误了治疗时间,最终引起失明。
  出现这些症状,不少老年人误以为是老眼昏花,体虚了,自作聪明认为只需多休息、睡几觉就会没事的。没想到一躺就躺了十来天,症状未见减轻,反而加重了。这样就延误了最佳的治疗时间。
  专家指出,假若发现及时,并能及时进行治疗的话,85%的患者都能得到较好的视力保护。此外,患有糖尿病的患者在5~7年后几乎都会出现老年性黄斑病变,至少要在半年内做一次检查,最好是3个月做一次检查。
  老年性黄斑病变有几个危险因素:年龄是唯一已经明确的危险因素。另外还包括性别(研究显示女性可能患此病的倾向是男性的2倍);吸烟;长期暴露于蓝天和阳光下;营养不良,如胡萝卜素水平较低等等。有上述现象的人群应该及时上医院检查。
  得了老年性黄斑病变,不能吸烟,要合理饮食,多摄取绿叶蔬菜,少摄取高脂肪食物,同时要进行适当的锻炼,控制体重及血压、血脂、血黏度。服用抗氧化剂,即维C、E、β胡萝卜素和补充微量元素也能预防和减缓该病的进一步发展。
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