眼底黄斑病变（黄斑变性，裂孔，水肿）怎么治疗？        黄斑区是眼底视网膜上一个正常生理区域，位于视网膜中心，集中大量视功能细胞，能够识别形状、大小、颜色、纵深、距离等大多数光学信号，是是视力最敏锐的地方，是决定视功能的重要部位。黄斑区一旦出现病变，就是黄斑病变，常常出现视力下降、眼前黑影或视物变形。 黄斑病可由遗传性病变、老年性改变、炎症性病变所引起，也可受其他眼底病变的累及。

黄斑区可能发生以下病变：
　　1、近视性黄斑变性：
　　一般在早期表现为看东西会变形、视力明显的下降，视力减退，有些患者看东西时眼前还会出现黑影。如果不及时的治疗的话，后期严重的影响视力。
　　2、年龄相关性黄斑变性：
　　是发达地区50岁以上常见的致盲眼病，随着社会的老龄化，发病率增高，分为干性和湿性两型，可能与黄斑长期慢性的光损伤、遗传、代谢、营养等因素有关。
　　3、黄斑囊样水肿：
　　不是一种独立的疾病，常由其他病变引起，病理特征是视网膜内水肿含有蜂巢样囊腔。FFA显示，水肿来自中央凹周围通透性异常的视网膜毛细血管，呈现出多数小的渗漏点，及荧光在囊腔的积聚，由于Henle纤维的放射状排列而形成花瓣状。表现为视力减退或视物变形，或症状不明显。
　　4、黄斑裂孔：
　　可因外伤、变性、长期CME、高度近视、玻璃体牵拉等引起。眼底表现为黄斑有一1/2～1/4PD大小的、边界清晰的暗红色孔，孔底可有黄色颗粒。中心视力明显下降。高度近视 眼的黄斑裂孔，发生视网膜脱离 的机会很大，需行视网膜脱离复位手术或玻璃体手术治疗。
　　5、黄斑视网膜前膜：
　　发生在视网膜内表面上，是由于视网膜胶质细胞、RPE的移行、增生而形成的纤维化膜。可发生于多种病变。在视网膜脱离术后形成的黄斑ERM较厚，呈灰白色，影响视力。还可见于RVO、慢性CME、眼内炎症、视网膜色素变性 等眼底疾病、眼外伤和光凝、冷凝术后。膜的收缩可使黄斑发生皱褶、变形，黄斑水肿，引起视力下降和视物变形。
　　提醒：黄斑病变是一种慢性眼病，主要症状表现为中心视力减退，有中心暗点，视物变形。玻璃体无炎性改变。能引起中心视力的急剧下降，而中心视力是日常活动所必需的，如阅读、看时间、识别面部特征和驾驶等，它是不可逆的中心视力的下降或丧失，治疗起来比较棘手，须尽早治疗。

长沙宏朗眼科医院专家告诉你，黄斑病变怎么治疗： 　
　　一、预防为主，早期治疗
　　老年黄斑变性，黄斑区玻璃疣是在本病病程的最早期阶段，病变最轻，但它潜伏的危险性很大，此时最不可麻痹大意。少年黄斑变性的患者，早期中心视力有所下降，但眼底改变不明显，此时应及时发现早期用药，坚持治疗。在任何疾病的过程中，病程最早期，病变最轻阶段，都是最好的治疗时机，有更多的机会阻止病程进展。
　　二、急重病例，标本共治，以缓病情。
　　当黄斑区出现血性色素上皮脱离，神经上皮脱离以及积血进入玻璃体，是病程急剧进展，视功能严重受损的征象，这种病例常反复发作，直至视力严重损伤或完全丧失。对于这种严重病例，必须全力积极治疗，我们会根据病情的不同阶段，运用不同的治疗方法，分别采取塞流止血，益气通络，清热凉血，活血化瘀，有浆液性渗出者，则健脾化痰，祛湿理气。晚期出血吸收缓慢，化瘀行气，软坚散结，对于大量的瘢痕形成，兼以滋补肝肾，软坚散结，对于早期视力下降轻者，黄斑色素紊乱改变为主，调补肝肾，益气养血通络。
　　三、黄斑变性的中药治疗：
　　黄斑变性的治疗，目前现代医学没有特效的治疗方法，临床也常根据病程的阶段，使用抗氧化剂，维生素类，止血剂，以及视神经营养药或细胞激活制剂。对脉络膜有新生血管的及早施行光凝术，以免病情恶化。此时，光凝可以封闭已经存在的新生血管，不能阻止新的新生血管的形成，所以以上的治疗大多为对症治疗。由于中药的独特的药理作用，对于慢性反复性的疾病，疗效很好，对于保护视细胞，稳定和提高视力，对阻止病情的复发，瘢痕的修复，防止另眼病情发展。尤其对陈旧性出血及渗出的吸收，尤为专长。能够整体调整人的机能，并且毒副作用极小，所以在治疗的过程中，争取更多的机会运用中药以达到标本兼治的效果。
　　四、经瞳温热疗法(TTT)：
       此法是采用810nm波长的近红外激光，在视网膜上的辐射率为7.5W/cm2,穿透力强而屈光间质吸收少，使靶组织缓慢升温10℃左右。但低于传统激光光凝产生的局部温度，非特异性的作用于CNV，对周围正常组织损伤较小。治疗后，CNV内血栓形成以及发生部分或全部CNV闭合，并促进出血和渗出的吸收，同时还相对保留一定的视功能。因此，TTT适合治疗各种CNV，包括隐匿性和典型性CNV。
　　五、光动力疗法(PDT)：
       是将一种特异的光敏剂注射到病人的血液中，当药物循环到视网膜时，用689nm激光照射激发光敏剂，从而破坏异常的新生血管，而对正常的视网膜组织没有损伤。所以被用于治疗老年性黄斑变性的CNV，特别是中心凹下的CNV。该疗法是目前国际上方便、安全和有效的方法。
　　六、手术治疗：
       如视网膜下新生血管膜的切除、黄斑转位术、视网膜移植等，为黄斑病的治疗带来了希望，治疗效果显著。也是目前国际上最好的治疗方式。

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