斜视是儿童常见眼病,正常情况下当我们注视正前方时,两个眼球都处于正中位置, 而且向各个方向转动时两眼的位置也都是对称的。当注视正前方时一只眼球位于中间, 另一只眼球的黑眼珠却偏离正中就称为斜视。斜视又可分为内斜视(俗话说的斗鸡眼)、 外斜视(俗称瞟眼)、上斜视、下斜视。引起斜视的原因有许多,有些斜视与遗传有关, 有些斜视与肌肉发育异常有关,还有些斜视与屈光异常有关。还有斜视是由于感冒发烧或 者外伤、颅内病变、重症肌无力等使眼睛的一条或多条肌肉出现运动障碍使双眼的眼球运 动失去平衡,从而导致斜视。斜视不仅仅是一种影响美观的眼部疾病,更重要的是会导致 患者视力及双眼视功能的严重下降甚至丧失。在婴幼儿期由于双眼视功能发育的不完善, 因此这个时期也常常是斜视的高发期。儿童的斜视必须早期发现,及时正确治疗。
儿童一旦发现斜视后应尽早治疗,这对防止弱视形成、尽早建立双眼视是至关重要的。 此外,由于斜视常造成患儿的异常头位,即大家常说的“歪头视物”,因此,斜视的早 期治疗对矫正异常头位、避免患儿因“歪头视物”所导致的面部发育不对称、脊柱发育 畸形等不良后果的产生具有非常重要的意义。
一旦出现斜视后应首先了解患儿的视力及眼部情况,由于许多先天性眼部疾病的患儿, 常常是以斜视的状态表现出来,所以斜视儿童的眼部详细检查就显得非常重要了。 根据患儿的年龄及斜视的类型选择不同的散瞳剂进行散瞳验光。散瞳后、 在调节完全放松的情况下,检查其屈光状态。如发现屈光状态有异常,应配戴合适的眼镜, 并在戴镜状态下重新评估患儿的斜视是否有变化以及视力是否正常。如果戴镜后视力达不到正常, 说明患者同时存在弱视,则需进行弱视训练。除了一小部分内斜视的患儿可以通过配 戴合适的远视眼镜完全矫正以外,大多数的斜视患者均需要采取手术的方法来进行治疗。 因此对不能通过眼镜矫正的斜视,必须及时手术,建立双眼同时视物的条件,达到预防弱视, 促进双眼视的发育,还斜视患儿一双明亮的慧眼。对存在屈光不正及弱视的孩子来说, 手术后仍需配戴眼镜及弱视疗。为了巩固斜视手术后眼位保持正位及更快的恢复患儿的 双眼视功能,可根据不同患儿的情况制定个性化的治疗方案,以增强其融合功能及立体视。 最后应特别强调的一点是:斜视术后应定期复查,以便发现可能的复发病例而给予及时的治疗。
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