宝宝患了先天性上睑下垂，家长，医生都很着急，　　

孩子何时手术效果好，首先评估儿童上睑下垂视力发育状态

1、是双眼下垂还是单眼下垂，是否合并仰头视物

2、屈光筛查或睡眠状态下检影验光

3、下垂眼斜视筛查

4、下垂眼弱视筛查

5、VIP和眼底筛查

下垂的孩子一定要到医院提前做以上检查，然后在做相应的诊治。

低龄的宝宝需要口服水合氯醛检查，这种药用于宝宝检查，没有副作用。　

很多孩子同时合并以下疾病：

弱视(单眼)

斜视

屈光参差

单眼重度下垂，合并斜视，合并弱视的孩子，一定要早期手术，不能拖延！目的是防止下垂眼影响孩子的视力发育。

如何选择儿童手术时机

1、部分学者建议手术时间不可过早，在5--7岁左右

2、视力发育的关键期是0-3岁，双眼协调运动形成，视觉融合、立体视觉、视觉空间感知都是在这一期间形成的

3、孩子成长到2-3岁时，开始有自我意识的明显表现，此时期儿童心理发育非常重要

这个问题国内很重视，这些年来社会、家长对上睑下垂儿童心理发育的重视提高

很多家长问，等孩子长大了是不是眼睑的肌力就能够恢复？手术是不是再晚一点更好？这也是我们这些年来一直在研究的课题，因此选择一种适合儿童下垂手术的方法及材料非常关键。

经过查阅大量的国际、国外的文献，我们得出以下结论：

一.随着儿童年龄的增长，提上睑肌力不能恢复。

二.提前手术，反而有利于孩子额肌的锻炼和发育。

　　解决低龄儿童上睑下垂手术悬吊材料？

　　国内：额肌瓣或额肌腱膜悬吊术

　　国外：多选用材料植入行额肌悬吊术

　　国内目前大多数医生对儿童常选用额肌悬吊术

　重视上睑下垂儿童的心理发育

多数学者建议手术时间不可过早，在3岁左右比较合适

视力发育的关键期是0-3岁，双眼协调运动形成，视觉融合、立体视觉、视觉空间感知都是在这一期间形成的

孩子成长到2-3岁时，开始有自我意识的明显表现，这是儿童心理发展非常重要的一步

选择三岁手术是为了孩子的心理发育问题，对于重度弱视，单眼斜视，重度下垂的患儿需要尽早手术，手术要根据医生的手术技巧，麻醉医生对低龄儿童麻醉的技能决定手术时机，我们最小的手术年龄是6个月，但是要充分考虑到各种手术相关因素。

手术前弱视的预防性干预

　　1、在睫状肌麻痹下进行验光，对于屈光参差，屈光不正者尽早配镜；

　　2、遮盖治疗干预，根据不同年龄，对健眼采取遮盖治疗

　　1岁以内，每天遮盖1-1.5小时

　　2岁以内，每天遮盖1.5-2.5小时

　　3岁以内，每天遮盖2.5-4小时

3、对于遮盖极不配合的患儿，亦可采用阿托品药物光学压抑疗法，即每周2-3天健眼滴阿托品

最后提醒：

一.对于顾虑手术、年龄小的儿童要提前采取干预弱视的治疗

二.很多医生在孩子没有做手术的时候让孩子回家等待，这是不对的，我们临床观察，当孩子岁数大了，由于下垂眼睛的遮盖导致的弱视治疗效果非常不好。

三.我们近十年来，对没有手术机会的孩子采取遮盖健康眼的方法预防弱视，收到很好的效果。

四，当年龄小的孩子，回家遮盖未下垂眼的时候，孩子不配合，又哭又闹，我们称为“激惹”现象，这时候我们提醒家长，这说明孩子下垂眼已经有了弱视，家长更应该积极配合医生为孩子做遮盖治疗。

五，我们为什么要采用这样不同的遮盖时间，主要是怕孩子遮盖时间久了，出现形觉剥夺性弱视。

结论：

一.上睑下垂的治疗是一个非常复杂的“工程”，医生、家长都要有各种思想准备。

二.任何手术手术后都会出现“复发”的结果，家长应该对手术复发有充分的思想准备。

三.上睑下垂手术后容易出现排斥反应，大约1--1.2%,说明这部分孩子体内不适合、“兼容”这部分新型的高分子材料。

四.三岁的时候孩子开始接触外部世界，这时候如果上睑下垂不手术，被其他的小朋友起外号，或者被‘热情’的大人关照，孩子会从小产生生长发育期心理阴影。

五.三岁小朋友已经能够配合各种检查和各种手术后的护理。

六.我们观察，早期手术，早期进行手术眼的额肌功能训练，能够增加儿童额肌的后天功能，有利于以后眼睑的美容外观。

七.额肌训练方法，手术后每天遮盖为手术眼，这样孩子会使劲的睁大用手术眼看物体，实际上就是在锻炼手术眼的额肌肌力。